Доктор, сколько мне осталось жить?

Вопрос «Доктор, сколько мне осталось жить?» – один из самых тяжёлых, с которым сталкиваются онкопациенты и врачи. Он затрагивает не только медицинские аспекты, но и глубокие психологические, социальные и экзистенциальные переживания человека.

Что стоит за этим вопросом?

Порой можно ощутить, как в кабинете онколога повисает тишина. За короткой фразой "сколько мне осталось?" скрывается отчаянная попытка ухватиться хоть за какую-то определённость и понять, как действовать дальше, — ведь именно неопределённость пугает онкопациента больше всего.

В нашем обществе долгое время бытовало представление, что рак — это практически приговор. С этими старыми стереотипами связан и тот самый вопрос про «сколько осталось». Люди, привыкшие слышать, что онкологический диагноз равен неминуемой трагедии, стремятся получить точную цифру или срок. Они хотят знать, останутся ли у них годы, месяцы или недели — чтобы как-то подготовиться, проститься, завершить важные дела. Человек хочет знать, сколько времени у него ещё есть, чтобы принять важные решения: юридические (например, составить завещание), социальные (поговорить с близкими, наладить отношения), жизненные (путешествия, саморазвитие).

Разные культуры по-своему относятся к разговорам о смерти и прогнозах: в некоторых сообществах пациенты неохотно спрашивают или не хотят слышать прямо, в других — требуют предельно откровенных разговоров от врача.

Нередко вопрос «сколько осталось жить?» задаётся под давлением близких, которые тоже находятся в стрессе и хотят понять, чего ожидать. Иногда бывает так, что даже в одной семье мнения расходятся: близкие хотят знать, сколько осталось жить их онкобольному родственнику, а сам пациент избегает мыслей о прогнозах.

В жажде конкретики о прогнозах на выживание скрыто огромное желание обретения контроля над собственной жизнью: человек надеется, что, зная дату, сможет лучше распоряжаться своим временем. Однако врач не может назвать точную цифру — не потому, что не хочет помочь или боится сообщать правду.

Дело в том, что рак — это не одна болезнь, а сотни разновидностей с самыми разными сценариями течения. Кроме того, даже с одним и тем же видом рака два разных человека могут прожить совершенно разные и по длине, и по качеству жизни. Один пациент может жить много лет даже с серьёзной стадией, в то время как у другого, при схожих анализах, процесс будет развиваться быстрее. Нельзя просто взять статистику, усреднить её и гарантировать конкретному человеку одинаковый результат: реальная жизнь всегда сложнее любых графиков.

Также мы помним, что медицина призвана не только «лечить», но и не навредить. Слишком резкое оглашение потенциально «маленькой цифры» способно вызвать у пациента сильный стресс, депрессию, утрату веры в лечение. Особенно с учетом того, что ни один врач не может дать точную информацию о том, сколько пациенту осталось жить.

Кроме того, медицина не стоит на месте. Каждый год появляются новые препараты, методы лечения и исследования, которые ещё недавно считались фантастикой. Также в последние годы очень врачи стали обращать больше внимания на психологические особенности работы с онкопациентами, а сами пациенты стали все больше внимания уделять своему моральному благосостоянию, улучшая качество своей жизни общением с близкими, ведением блогов, работой с психологом, путешествиями и прочими приятными делами, которые отвлекают от болезни и помогают с ней справляться.

Парадокс неопределенности

Отсутствие однозначного прогноза приводит нас к парадоксу: люди боятся неопределённости, но именно она даёт надежду. Ведь за сухими цифрами статистики скрываются реальные истории тех, кто преодолел кризис, кто, вопреки всему, научился жить с диагнозом, кто нашёл силы обрести смысл в кажущейся трагедии. Когда-то считалось, что рак — это «конечная станция», но сейчас мы видим немало примеров долгих лет жизни, полноценной и наполненной.

Некоторые пациенты даже говорят, что болезнь дала им «второе рождение»: они стали острее ценить время, восстановили отношения с родными, нашли для себя новое дело или занялись саморазвитием.

Почему не бояться лучше, чем бояться?

Рак — это не всегда смертный приговор. Современная онкология достигла больших успехов: множество опухолей успешно лечатся, у некоторых пациентов достигается долгая ремиссия или даже полное выздоровление. Современные методы диагностики и лечения (химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, гормональная терапия, хирургия) позволяют в ряде случаев достичь долгосрочной ремиссии. Многие люди живут с раком годами и десятилетиями, сохраняя высокое качество жизни.

Даже при тяжёлых стадиях рака у многих пациентов остаётся достаточно времени и сил, чтобы выполнить важные жизненные задачи, побыть с близкими, получить поддержку, заняться чем-то интересным и значимым. Паллиативная помощь и психологическая поддержка помогают облегчить симптомы, снизить боль, улучшить эмоциональное состояние.

Парадоксально, но столкновение с серьёзной болезнью иногда делает людей сильнее и осознаннее, помогает переоценить ценности и приоритеты. Работа со страхом, тревогой, депрессией (с помощью психолога, психотерапевта) даёт возможность человеку почувствовать больше контроля над своей жизнью, чем ожидалось. Сейчас очень активно развиваются онкопсихология, группы поддержки, фонды, волонтёрские движения, которые помогают пациентам получать информацию, не чувствовать себя изолированными.

Помимо прочего, важно помнить, что неизвестность — это часть нашей жизни. Многие люди, даже не болеющие раком, не знают, сколько им «осталось жить». Нет ни у кого абсолютных гарантий. Признание этой универсальной «человеческой неуверенности» может помочь посмотреть на болезнь не только как на страшный конец, а как на вызов, который требует адаптации к новым условиям.

Если вы или ваши близкие столкнулись с онкологическим диагнозом, помните, что вы не одни: существует множество ресурсов, специалистов и других пациентов, которые могут предоставить информацию, поддержку и помощь. Например, наш проект всегда готов поддержать вас информационно, предоставить поддержку психологов, телемедицинские консультации с врачами. Для того, чтобы получить помощь в GoTreatCancer, заполните заявку по этой ссылке