Рецидив или прогрессирование: как понять разницу?

В онкологии часто говорят о том, что болезнь «прогрессирует» или «возвращается». Эти понятия важны для понимания того, как развивается рак, и они помогают врачам принимать решения о дальнейшей тактике лечения. Несмотря на схожесть, прогрессирование и рецидив – это разные явления.

Что такое "прогрессирование"?

Прогрессирование или прогрессия означает ухудшение заболевания во время терапии. Простыми словами, прогрессирование – это когда рак становится хуже, несмотря на проводимое пациенту лечение. Это проявляется в увеличении размеров опухоли, появлении новых очагов или метастазов, а также в ухудшении общего состояния пациента. В данном случае лечение не может остановить рост или распространение опухолевых клеток, что говорит о неэффективности применяемого лечения.

Для простоты понимания приведем пример. У пациента обнаружили рак, пациент начал лечение, и через несколько месяцев обнаруживается, что опухоль увеличилась или появились метастазы, которых изначально не было. В таком случае врачи говорят о прогрессировании. Это может быть сигналом для врачей, что выбранный метод лечения не останавливает развитие рака, и терапию необходимо менять. Врачи могут принять решение поменять лечение или добавить новые методы, чтобы попытаться контролировать болезнь.

Пример из клинической практики, где у пациента произошло ухудшение болезни во время лечения (химиотерапии):

Что такое "рецидив"?

Рецидив – это возвращение заболевания после периода ремиссии, когда симптомы и признаки рака исчезали или были сведены к минимуму. То есть, когда после успешного лечения и временного отсутствия признаков рака у пациента, болезнь вновь проявляется. Рецидив может возникать как в том же месте, где ранее была опухоль (локальный рецидив), так и в других участках организма (отдалённый или метастатический рецидив).

Приведем пример. Пациент прошел полноценное лечение по поводу рака. Благодаря терапии в организме не осталось следов рака, что подтвердили обследования. Год пациент жил без признаков рака, иначе говоря: был в ремиссии. Но спустя год ремиссии, на контрольных обследованиях у пациента выявили метастазы. В таком случае врачи говорят об отдаленном или метастатическом рецидиве: рак вернулся спустя некоторое время ремиссии.

Пример из клинической практики, где у пациента была достигнута ремиссия в августе 2017 года, но в январе 2018 года случился рецидив и было снова начато лечение:

Основные различия рецидива и прогрессирования

Рецидив и прогрессирование различаются по времени возникновения:

Прогрессирование происходит во время лечения, когда болезнь не останавливается или даже ухудшается, несмотря на проводимую терапию
Рецидив возникает после периода ремиссии, когда ранее успешное лечение показало положительный эффект.

Прогрессирование и рецидив также отличаются по тому, что именно происходит в организме человека:

При прогрессировании лечению не удается остановить рост раковых клеток, и они продолжают активно делиться, а опухоль продолжает расти и развиваться.
При рецидиве после периода, когда признаки рака, благодаря терапии, исчезли, болезнь возвращается.

Особенности в русскоязычной медицинской практике

В русскоязычной медицине термины «прогрессирование» и «рецидив» могут использоваться с небольшими нюансами. Такие нюансы могут возникать из-за различий в обучении, традициях и локальных руководствах, поэтому для пациентов важно уточнять значение этих терминов у своего лечащего врача.

Некоторые специалисты могут употреблять термин «рецидив» как для описания возвращения заболевания после ремиссии, так и для обозначения ухудшения состояния во время терапии. В медицинской практике при этом обычно принято конкретизировать в диагнозе, что имеется в виду после слова "рецидив" или "прогрессирование".

Например: "Рак левой молочной железы, 1 стадия, состояние после секторальной резекции, 6 курсов адъювантной химиотерапии и лучевого лечения от 21.03.2024. Рецидив: метастазы в надключичные лимфоузлы слева от 22.01.2025".

Или: "Рак левой молочной железы, 1 стадия, состояние после секторальной резекции, 4 -й курс адъювантной химиотерапии 21.03.2024. Прогрессирование: метастазы в надключичные лимфоузлы слева от 25.03.2024"

Как вы можете заметить, в описании диагноза после "рецидива" или "прогрессирования" необходимо уточнение того, что конкретно произошло у конкретного пациента. Так и врач, и сам онкопациент смогут лучше ориентироваться в диагнозе и видеть хронологию событий.

Иногда в разговорной речи в русскоязычной среде медики могут немного путать понятия "рецидив" и "прогрессирование", но так как в описании болезни в документах пациента принято конкретизировать, что именно произошло у пациента, это не вносит дополнительных проблем с пониманием и трактовкой диагноза.

Почему важно понимать разницу?

Понимание разницы между прогрессированием и рецидивом помогает пациентам лучше ориентироваться в понимании своего состояния и диагноза. Семьям и близким понимание этой раницы тоже дает возможность следить за тем, на каком этапе находится лечение и что можно ожидать в будущем.

Если у вас или у ваших близких есть вопросы по поводу этих терминов, мы готовы помочь вам разобраться. Ваш личный помощник в проекте GoTreatCancer тщательно обговорит с вами все вопросы, касающиеся вашего диагноза и поможет разобраться со сложными и неясными моментами. Заполните заявку по этой ссылке и получите личного помощника в борьбе с раком уже с самое ближайшее время!