Тест на раковые клетки в крови: как он делается и кому он нужен?

СТС‑тест – это современный метод, который помогает врачам обнаружить в крови отдельные клетки, которые могли отделиться от опухоли. Эти клетки называются циркулирующими опухолевыми клетками (CTC). Несмотря на то, что их количество в крови обычно очень невелико, их обнаружение может дать важную информацию о характере рака, его активности и возможном распространении (метастазах).

Для чего нужен СТС-тест?

Как и многие другие тесты в онкологии, тест на циркулирующие опухолевые клетки в крови необходим для того, чтобы максимально полно понять и оценить картину болезни у пациента:

• Мониторинг заболевания. Тест позволяет отслеживать, как изменяется количество опухолевых клеток во время лечения, что может помочь оценить, насколько эффективна терапия.

• Прогнозирование. Количество обнаруженных клеток может служить знаком того, насколько агрессивна болезнь, и помочь врачам принимать решения о изменении или дополнении терапии.

• Индивидуализация лечения. Иногда анализ особенностей и характеристик этих клеток помогает выбрать более подходящие лекарства, направленные на конкретные генетические и молекулярные особенности опухоли.

Как проводят тест на циркулирующие опухолевые клетки в крови?

СТС-тест проходит в несколько этапов, каждый из которых направлен на то, чтобы обнаружить, выделить и изучить опухолевые клетки в крови:

• Забор крови:

  Обычно для анализа у пациента берут небольшое количество крови (7–10 мл) из вены, как при стандартном анализе крови. Процедура быстрая и почти не вызывает дискомфорта.

  
  

• Выделение опухолевых клеток:

  Опухолевые клетки встречаются в крови в очень малом количестве – иногда всего одна клетка на миллион обычных клеток крови. Поэтому процедуры обнаружения и выделения этих клеток достаточно сложны и позволяют найти "иголку в стогу сена". Делается это следующими способами:

  
  

  • Иммуномагнитная сепарация: В этом методе используют специальные магнитные наночастицы, покрытые молекулами (антителами), которые прикрепляются к белкам, характерным для опухолевых клеток (например, EpCAM). Когда эти наночастицы смешивают с кровью, они «схватывают» опухолевые клетки, которые затем с помощью магнитного поля отделяются от остальных клеток.

  • Другие методы: Некоторые лаборатории используют методы, основанные на физических свойствах клеток – например, их размере или плотности. Современные микрофлюидные системы (устройства, в которых кровь протекает через миниатюрные каналы) также помогают выделять опухолевые клетки.

    
    

• Идентификация и анализ клеток:

  После выделения клеток их исследуют под микроскопом или с помощью специальных анализаторов, для того, чтобы определить, является ли обнаруженная клетка действительно опухолевой, а если является – то какой именно и с какими именно свойствами и особенностями. Для этого используются следующие методы:

  
  

  • Иммуноцитохимическая окраска: Клетки окрашиваются специальными красителями, которые помогают выявить наличие характерных белков опухолевых клеток (например, цитокератинов), а также убедиться, что обнаруженные клетки не являются обычными клетками крови (опухолевые клетки отличает отсутствие белка CD45, который есть у лейкоцитов).

  • Молекулярный анализ: Иногда дополнительно проводят анализ генетического материала (РНК или ДНК), чтобы обнаружить мутации. Это может дать ещё больше информации о том, как ведет себя опухоль и какие лекарства могут быть наиболее эффективными в борьбе с ней.

  • Морфологический анализ. Опытные патоморфологи оценивают характеристики обнаруженных клеток (размер, форму, наличие атипии) под микроскопом.

    
    

• Интерпретация результатов:

  Специалисты оценивают не только количество обнаруженных клеток, но и их особенности. Это позволяет делать выводы о динамике заболевания и эффективности лечения.

Какие плюсы у СТС‑теста?

• Минимальное воздействие:

  Забор крови намного проще и безопаснее, чем хирургическая биопсия, которая требует взятия образца ткани опухоли. Если тест проведен правильно и опухолевые клетки обнаружены, его результаты могут быть не менее полноценными и показательными, чем результаты биопсии.

• Оценка лечения в динамике:

  Благодаря регулярному проведению теста врачи могут видеть, как изменяется количество опухолевых клеток в крови. Это может помочь в реальном времени оценивать, насколько хорошо работает лечение, и при необходимости корректировать его.

• Индивидуализированный подход к терапии:

  Изучение молекулярных особенностей обнаруженных с помощью СТС-теста опухолевых клеток может помочь врачам подобрать именно те лекарства, которые будут наиболее эффективны для конкретного пациента.

• Ранняя оценка метастазирования:

  В некоторых случаях появление даже небольшого количества циркулирующих опухолевых клеток может указывать на то, что опухоль начала распространяться. Это помогает врачам начать более тщательное наблюдение и своевременно вмешаться.

Какие минусы у СТС-теста?

Несмотря на все преимущества, у теста есть и ограничения, которые не позволяют использовать его массово и для всех онкопациентов.

• Низкая чувствительность на ранних стадиях болезни:

  Если опухоль находится в начальной стадии, количество опухолевых клеток может быть слишком маленьким для обнаружения. Поэтому тест в основном используют для пациентов с уже подтверждённым диагнозом или при подозрении на метастазы.

  
  

• Сложности выделения клеток:

  Некоторые опухолевые клетки могут изменять свои свойства и перестают производить типичные для них белки, например, EpCAM. Это может привести к тому, что такие клетки не будут обнаружены используемыми в СТС-тесте методами. Это дает ложноотрицательный результат теста: опухоль есть, а СТС-тест показывает негативный результат.

  
  

• Стандартизация методик:

  В разных лабораториях применяются различные методики для выделения и анализа клеток, что может влиять на результаты. Пока что не выработаны единые международные стандарты для проведения теста, что затрудняет сравнение результатов. Поэтому СТС-тест выполненный в одной лаборатории, может показывать результаты, которые отличаются от результатов теста, выполненного в другой лаборатории, поэтому такие тесты нельзя будет сравнить и на основании сравнения оценить, эффективно ли лечение пациента.

  
  

• Стоимость теста:

  Из-за сложной технологии и использования специального оборудования тест может быть дорогим. В зависимости от страны и лаборатории стоимость анализа варьируется – от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов США за один тест. Таких тестов одному пациенту может понадобиться несколько, так как однократный тест не дает достаточного количества информации о протекании заболевания и эффективности лечения: его диагностическая важность заключается в том, чтобы оценивать, как меняется количество опухолевых клеток с течением терапии. Зачастую в медицинских системах со страхованием, этот тест также не покрывается страховкой и пациент вынужден платить за него самостоятельно.

  
  

• Ограниченность в использовании:

  Сейчас СТС‑тест не применяется для первичной диагностики рака (то есть, для выявления рака у людей без каких либо симптомов). Он больше используется для наблюдения за пациентами, у которых уже установлен диагноз, для оценки эффективности лечения и прогнозирования.

Почему СТС‑тест не входит в стандартные диагностические протоколы?

Несмотря на многообещающие результаты исследований, тест на определение циркулирующих в крови опухолевых клеток пока не стал стандартом для диагностики рака по нескольким причинам:

• Недостаточная чувствительность для раннего обнаружения рака.

  Для массового скрининга нужно иметь тест, который обнаруживает даже очень малое количество опухолевых клеток. На данный момент СТС‑тест не всегда может это сделать.

• Проблемы стандартизации.

  Разные лаборатории используют разные технологии и методики, поэтому результаты могут отличаться. Это создает трудности для широкого применения теста в повседневной практике.

• Высокая стоимость.

  Массовое применение теста требует снижения его стоимости, а сейчас оно остаётся довольно высоким из-за необходимости использования специального оборудования, дорогих реагентов и технологий.

• Рекомендации специалистов.

  Ведущие онкологические организации (например, Американское общество клинической онкологии и Национальная комплексная сеть по борьбе с раком) пока не рекомендуют этот тест для первичной диагностики, а лишь как дополнительный метод для контроля лечения и прогнозирования.

  
  

Что нужно помнить пациентам?

• Консультация с врачом.

  Если вам предложили СТС‑тест или вы заинтересованы в дополнительном анализе крови, обсудите этот вопрос с вашим врачом. Он поможет понять, подходит ли этот метод для вашей ситуации. Вы также можете задать этот вопрос специалистам GoTreatCancer. Для этого заполните заявку на получение помощи по этой ссылке, и наши специалисты ответят подробно на все волнующие вас вопросы.

• Понимание результатов.

  Результаты теста на циркулирующие опухолевые клетки – это только один из многих факторов, которые учитываются при планировании лечения. Они помогают дополнить общую картину заболевания, но не являются единственным источником информации. Поэтому следует помнить, что для онкопациента все еще чрезвычайно важно пройти полноценную диагностику, чтобы понять особенности его опухоли, распространенность, стадию и оценить прогнозы.

• Текущий статус исследования.

  Технология постоянно развивается, и в будущем СТС‑тест может стать более доступным и точным. Поэтому, не бойтесь задавать вопросы вашему лечащему врачу и уточнять, доступен ли этот тест в больнице, где вы проходите лечение, а также – будет ли он полезен вам в той стадии лечения, в которой вы находитесь.

  
  

СТС‑тест – это инновационный метод, позволяющий с помощью анализа крови получить важную информацию о раковых клетках, находящихся в организме. Он помогает врачам оценивать, как развивается болезнь и насколько эффективно работает лечение.

Несмотря на свои преимущества, методика пока имеет ограничения – от высокой стоимости до сложности обнаружения опухолевых клеток на ранних стадиях заболевания. Если у вас возникнут вопросы или сомнения по поводу применения этого теста, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для детального обсуждения и выбора наилучшего плана диагностики и лечения.